BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang
1.1.1
Pemeriksaan C-Reaktive Protein
Test
C-Reaktive Protein (CRP) pertama kali ditemukan sebagai bahan dalam serum
pasien dengan peradangan akut yang bereaksi dengan polisakarida C-(kapsuler)
dari pneumococcus. Ditemukan oleh Tillet dan Francis Pada tahun 1930. Pada
awalnya diperkirakan bahwa CRP adalah sekresi pathogen seperti peningkatan CPR
pada orang dengan berbagai penyakit termasuk kanker. Namun penemuan sintesis
hati menunjukan bahwa CPR adalah protein asli. Gen CRP terletak pada pertama
kromosom (1q21-Q23). CRP adalah protein 224-residu dengan massa molar dari
monomer 25.106 Da. Protein ini merupakan disc pentametric annular dalam bentuk
dan anggota dari kecil family pentraxins.
1.1.2
Definisi CRP
C-Reaktive
Protein (CRP) adalah protein yang ditemukan dalam darah yang meningkat sebagai
respon terhadap peradangan. Peran fisiologinya adalah untuk mengikat fosfokolin
yang di ekspresikan pada permukaan sel-sel mati atau sekarat (dan beberapa
jenis bakteri) untuk mengaktifkan system pelengkap melalui kompleks C1q. CRP
disintesis oleh hati odalam menanggapi factor yang dilepaskan oleh makrofag dan
sel-sel lemak (adipocytes).
CRP
diklasifikasikan sebagai reaktan fase akut, yng berarti bahwa tingkat protein
akan naik sebagai respon terhadap peradangan. Reaktan umum lainnya adalah fase
akut termasuk tingkat sedimentasi eristosit (ESR) dan jumlah trombosit darah.
1.1.3 Peran C-Reaktive Protein
CPR memiliki peran sebagai
responfase akut yang berkembang dalam berbagai kondisi inflamasi akut dan
kronis seperti bakteri, infeksi virus, atau jamur, penyakit inflamasi rematik
dan lainnya. Keganasan, dan cedera jaringan atau nekrotis. Kondisi ini
menyebabkan pelepasan sitokin interleukin-6 dan lainnya yang memicu sintesis
CRP dan fibrinogen oleh hati. Selama respon fase akut, tingkat CRP meningkat
pesat dalam waktu 2 jam dari tahap akut dan mencapai puncaknya pada 48 jam.
Dengan resolusi dari respon fase akut, CRP menurun dengan relatif pendek selama 18 jam. Mengukur
tingkat CRP merupakan jendela dalam melihat untuk penyakit menular dan
inflamasi. Secara tepat, peningkatan ditandai di CRP terjadi dengan nekrosis
peradangan, infksi, trauma, dan jaringan, keganasan dan gangguan autoimun.
Sejumlah besar kondisi berbeda yang dapat meningkatkan produksi CRP,
peningkatan tingkat CRP juga tidak dapat mendiagnosa penyakit tertentu.
Peningkatan tingkat CRP dapat memberikan dukungan untuk kehadiran penyakit
inflamasi seperti rheumatoid arthritis, polimyalgia rheumatica atau raksasa-sel
arteritis.
Peran fisiologis CRP adalah untuk mengikat
fosfokolin diekspresikan pada permukaan sel-sel mati atau sekarat (dan beberapa
jenis bakteri) untuk mengaktifkan system pelengkap. CRP mengikat fosfokolin
pada mikroba dan sel-sel rusak dan meningkatkan fagositosis oleh makrofag.
Dengan demikian, CRP berpatisipasi dalam pembersihan sel nekrotik dan
apoptosis.
CRP merupakan anggota dari kelas fase akut
reaktan, sebagai tingkat yang meningkat secara dramatis selama proses inflamasi
yang terjadi dalam tubuh. Kenaikan ini disebabkan oleh kenaikan konsentrasi
plasma IL-6, yang diproduksi terutama oleh makrofag serta adipocytes. CRP
mengikat fosfokolin pada mikroba yang berguna untuk membantu dalam melengkapi
mengikat sel-sel asing dan rusak dan meningkatkan fagositosis oleh makrofag
(opsonin fagositosis dimediasi), yang mengekspresikan reseptor untuk PRK. Hal
ini juga diyakini memainkan satu peran penting dalam kekebalan bawaan, sebagai
sistem pertahanan awal terhadap infeksi. CRP naik sampai 50.000 kali lipat
dalam peradangan akut, seperti infeksi. Keadaan ini naik diatas batas normal
dalam waktu 6 jam, dan puncaknya pada 48 jam. Sel yang setengah hidup adalah
konstan, dank arena itu tingkat terutama ditentukan oleh tingkat produksi
(tingkat keparahan penyebab pancetus).
1.1.4 Penyebab CRP meningkat
Secara umum, penyebab utama CRP
meningkat dan penanda peradangan lainnya adalah luka bakar,
trauma,infeksi,peradangan,aktif inflamasi arthritis dan kanker tertentu.
1.1.5 Penggunaan CRP dalam test diagnostik
CRP digunakan terutama sebagai
penanda peradangan. Selain gagal jantung, ada factor-faktor diketahui beberapa
yang mengganggu produksi CRP. Mengukur dan mencatat nilai CRP berguna dalam
menentukan perkembangan penyakit atau efektifitas pengobatan. Darah biasanya
dikumpulkan dalam tabung untuk memisahkan serum, dianalisis dalam laboratorium
medis. Berbagai metode analisis yang tersedia untuk penentuan CRP seperti
ELISA, immunoturbidimetri,cepat immunodifusi dan visual aglutinasi. Pada test
High Sensitivity CRP (hs-CRP) berguna untuk mengukur kadar CRP rendah dengan
menggunakan laser nephometry. Test ini memberikan hasil dalam 25 menit dengan
sensitivitas turun menjadi 0,04 mg/L.
Konsentrasi normal dalam serum manusia
yang sehat biasanya lebih rendah dari 10 mg/L, sedikit meningkat dengan
penuaan. Tingkat yang lebih tinggi ditemukan pada akhir hamil wanita,
peradangan dengan ringan dan infeksi virus dengan nilai 10-40 mg/L, pada
peradangan aktif, infeksi bakteri memiliki 40-200 mg/L, dan untuk kasus infeksi
barat oleh bakteri dan luka bakar mendapatkan nilai >200 mg/L dalam darah.
CRP memiliki refleksi lebih sensitive dan
akurat dari respon fase akut dibandingkan ESR. Oleh karena itu, kadar CRP
terutama dittentukan oleh tingkat produksi (dan karenanya tingkat keparahan penyebab
pancetus). Dalam 24 jam pertama, ESR mungkin normal dan CRP meningkat. CRP
kembali normal lebih cepat daripada ESR dalam respon terhadap terapi.
1.1.6 Penggunaan CRP untuk penyakit
jantung
Dalam penelitian yang melibatkan sejumlah
besar pasien, tingkat CRP tampaknya berkolerasi dengan tingkat resiko jantung.
Bahkan CRP setidaknya bertindak sebagai prediksi risiko jantung seperti kadar
kolesterol. Karena komponen inflamasi dari aterosklerosis, peningkatan kadar
CRP telah dikaitkan dengan penyakit kardiovaskuler. Namun, berdasarkan data
yang tersedian saat ini tidak dapat dianggap sebagai factor resiko independe
untuk penentu penyakit kardiovaskuler. Penyakit resiko lainnya untuk penyakit
kardiovaskuler, termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi), DM, kolesterol
darah tinggi, usia, merokok, obesitas dan riwayat keluarga penyakit jantung
mungkin berkolerasi dengan peningatan kadar CRP.
1.2 Rumusan
masalah
Bagaimanakah
prosedur pemeriksaan CRP ?
1.3 Tujuan
Untuk
mengetahui adanya peradangan pada pasien
1.4 Manfaat
Agar
mampu melakukan pemeriksaan CRP secara baik dan benar
BAB II
PEMBAHASAN
2.1
Prosedur Kerja
Pemeriksaan immune Metode CRP
- Kualitatif
1. Disiapkan
alat dan bahan yang diperlukan.
2. Ditambahkan
50 µL serum ke dalam cyrcle I.
3. Pada
cyrcle II ditambahkan 1 tetes control positif.
4. Pada
cyrcle III ditambahkan 1 tetes control negative.
5. Ditambahkan
1 tetes Latex pada masing – masing cyrcle.
6. Digoyang
– goyangkan cyrcle dan diamati aglutinasinya.
- Kuantitatif
1. Disiapkan alat dan bahan yang diperlukan.
2. Ditambahkan
50 µL serum pada cyrcle I.
3. Pada
cyrcle I, II, III, ditambahkan 50 µL Pz
dan 1 tetes latex.
4. Dicampur
larutan pada cyrcle I dan dipindahkan 50 µL larutan dari cyrcle I ke cyrcle II.
5. 50
µL larutan dari cyrcle II dipindahkan ke
cyrcle III.
6. 50
µL larutan dari cyrcle III dipindahkan ke cyrcle IV.
7. Diamati
aglutinasi yang terjadi.
BAB III
PENUTUP
3.1 Simpulan
Berdasarkan
uraian di atas dapat disimpulkan bahwa pemeriksaan CRP dapat dilakukan dengan
metode kualitatif dan kuantitatif.
3.2 Saran
Adapun saran yang dapat disampaikan antara lain :
1. Serum yang digunakan sebaiknya tidak lisis
1. Serum yang digunakan sebaiknya tidak lisis
2. Reagen yang digunakan tidak kadaluwarsa
3. Dibutuhkan ketelitian saat pembacaan adanya aglutinasi
Daftar
pustaka
Armantonny.2013.Pemeriksaan
CRP.
(Online)
http://armantonnynasution.blogspot.com/2013/01/pemeriksaan-crp-c-reaktif-protein.html.
diakses pada tanggal 27 Desember 2013
Touogiie.2011.Kumpulan artikel kesehatan. (online).
http//www.medicinet.com/c-rektive protein test crp/article.html . diakses pada
tanggal 26 Desember 2013
Wikipedia.2012.CRP
(C-Reaktive Protein ). (Online) http://en.wikipedia.org/wiki/C-reaktive-protein.html
. diakses pada tanggal 27 Desember 2013
Tidak ada komentar:
Posting Komentar